Tiêm ngoài màng cứng chữa thoát vị đĩa đệm và những điều cần biết

Tiêm ngoài màng cứng chữa thoát vị đĩa đệm là biện pháp đưa thuốc giảm đau vào khoang chứa màng cứng. Thuốc sẽ ngấm trực tiếp vào hệ thống  rễ thần kinh bị chèn ép, từ đó mang lại hiệu quả giảm đau và chống viêm hiệu quả. 

Tiêm ngoài màng cứng là gì?

Tiêm ngoài màng cứng là việc đưa thuốc vào không gian xung quanh tủy sống (không gian ngoài màng cứng) để giảm viêm tạm thời do thoát vị đĩa đệm gây nên. Các loại thuốc tiêm ngoài màn cứng phổ biến bao gồm thuốc Steroid, thuốc gây mê và thuốc chống viêm.

Việc tiêm thuốc có thể làm giảm đau và sưng ở bên trong hoặc xung quanh rễ thần kinh cột sống, cũng như xung quanh các dây thần kinh bị tổn thương mà kịp thời chưa thể chữa lành.

Để xác định vị trí tiêm chính xác bác sĩ có thể sử dụng đèn soi huỳnh quang hoặc chụp cắt lớp CT. Điều này sẽ giúp bác sĩ xác định được khu vực đau cụ thể để người bệnh nhận được lợi ích điều trị tối đa từ các mũi tiêm.

Thông thường, tiêm ngoài màng cứng sẽ được chỉ định cho các trường hợp sau:

• Thoát vị đĩa đệm hoặc đĩa đệm bị phình ra làm tổn thương dây thần kinh.
• Cột sống bị thu hẹp.
• Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm thất bại gây đau lưng hoặc đau chân mạn tính.
• Dây thần kinh cột sống, đốt sống và các mô xung quanh bị chấn thương.
• Chấn thương xương.

Chuẩn bị gì trước khi tiêm ngoài màng cứng?

Trước khi tiến hành tiêm ngoài màn cứng, người bệnh sẽ được hướng dẫn chi tiết về cách chuẩn bị bao gồm thay đổi thói quen sử dụng thuốc.

Người bệnh có thể không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vòng vài giờ trước khi thực hiện thủ thuật tiêm ngoài màng cứng. Điều này có tác dụng ngăn chặn các cơn đau bụng sau khi tiêm.

Bạn có thể được yêu cầu đi vệ sinh hoặc sử dụng thuốc để đi vệ sinh trước khi thực hiện tiêm ngoài màng cứng.

Khi tiến hành tiêm thuốc, bạn sẽ được đặt trên một bản huỳnh quanh hoặc CT Scan để bác sĩ dễ dàng nhận biết các vị trí tiêm.

Tiêm ngoài màng cứng là một thủ thuật ngoại khoa. Người bệnh có thể về nhà sau khi tiêm hoặc sau khi thuốc tê đã hết tác dụng. Tuy nhiên, bạn không nên lái xe hoặc tự đi về nhà, điều này có thể gây ra nguy hiểm. Do đó, hãy lên kế hoạch nhờ người thân hoặc bạn bè đưa bạn về nhà sau khi thực hiện thủ thuật.

Lợi ích của việc tiêm ngoài màng cứng chữa thoát vị đĩa đệm

Tiêm thuốc Steroid bên ngoài màng cứng có thể làm giảm viêm, đau liên quan đến các tình trạng phổ biến như hẹp ống sống, thoát vị đĩa đệm hoặc bệnh thoái hóa đĩa đệm .

Một mũi tiêm Steroid ngoài màng cứng thường thành công trong việc giảm đau lưng cho khoảng 50% bệnh nhân. Mặc dù thuốc tiêm thường có tác dụng ngắn hạn (một tháng đến một năm). Tuy nhiên, tiêm ngoài màng cứng có thể giảm đau trong giai đoạn đầu và hỗ trợ việc luyện tập phục hồi chức năng.

Tóm lại, phương pháp tiêm ngoài màng cứng có thể mang lại một số lợi ích sau:

• Giảm đau và viêm tạm thời hoặc lâu dài cho người thoát vị đĩa đệm.
• Hạn chế các cơn đau để cải thiện các hoạt động hàng ngày.
• Xác nhận nguyên nhân của các cơn đau cột sống. Điều có thể giúp ích cho việc điều trị.
• Hạn chế khả năng phẫu thuật thoát vị đĩa đệm hoặc thực hiện các thủ tục xâm lấn khác.

Tần suất tiêm Steroid ngoài màng cứng

Không có nghiên cứu cụ thể nào chỉ ra tần suất của việc tiêm Steroid ngoài màng cứng. Thông thường người bệnh sẽ được tiêm thuốc 3 lần mỗi năm. Tuy nhiên nếu các cơn đau không lập lại sau mũi tiêm thứ nhất thì bác sĩ có thể không tiến hành tiêm mũi thứ hai. Các mũi tiêm còn lại sẽ được dùng để dự trù cho các cơn đau tái phát hoặc tiềm ẩn.

Rủi ro khi tiêm ngoài màng cứng chữa thoát vị đĩa đệm

Tiêm ngoài màn cứng ít khi mang đến rủi ro không mong muốn. Tuy nhiên nếu xảy ra, nó có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng: Rất hiếm khi xảy ra. Tỷ lệ là 0,01% đến 0,1% bệnh nhân. Đôi khi người bệnh cũng có thể bị viêm xương tủy hoặc nhiễm trùng cột sống khi tiêm ngoài màng cứng.
• Thủng màng cứng: Tỷ lệ xảy ra là 0,3%. Thủng màn cứng có thể khiến người bệnh bị đau đầu. Tình trạng này có thể được cải thiện trong vài ngày và lặp đi lặp lại thường xuyên. Để giảm bớt các cơn đau đầu, bác sĩ có thể rút một lượng máu nhỏ từ tĩnh mạch ở cánh tay và tiêm vào khoang ngoài màng cứng. Điều này có thể lấp đầy màn cứng bị thủng và ngăn ngừa rò rỉ dịch ra bên ngoài.
• Chảy máu: Đây là một biến chứng hiếm gặp. Nó thường chỉ xuất hiện ở những bệnh nhân bị rối loạn chảy máu tiềm ẩn.
• Tổn thương thần kinh: Điều này cực kỳ hiếm khi xảy ra. Tổn thương thần kinh có thể xảy ra do chấn thương trực tiếp từ kim tiêm hoặc do nhiễm trùng và chảy máu.
• Ảnh hưởng đến thai nhi: Phụ nữ nên thông báo cho bác sĩ hoặc kỹ thuật viên bệnh viện nếu họ đang mang thai hoặc nghi ngờ có thai. Một số bức xạ khi xét nghiệm hình ảnh có thể làm cho thai nhi bị nhiễm bức xạ ánh sáng. Nếu bắt buộc phải thực hiện các xét nghiệm, bác sĩ sẽ áp dụng các biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu sự phơi nhiễm bức xa cho thai nhi.
• Chấn thương tủy sống, đột quỵ hoặc tử vong: Điều này thường xảy ra nếu bác sĩ đặt kim không đúng cách khi tiêm ngoài màng cứng ở cổ. Tuy nhiên, điều này rất hiếm khi xảy ra.

Tác dụng phụ khi tiêm ngoài màng cứng chữa thoát vị đĩa đệm

Ngoài những rủi ro từ việc tiêm, tiêm ngoài màng cứng bằng thuốc Steroid có thể mang lại một số tác dụng phụ. Tác dụng phụ được báo cáo từ tiêm Steroid ngoài màng cứng bao gồm:

• Tăng đau cục bộ
• Nhức đầu không không thường xuyên và sẽ được cải thiện trong khoảng 24 giờ
• Mặt đỏ bừng
• Tâm trạng lo lắng bất an
• Mất ngủ
• Sốt, thường hay xảy ra vào ban đêm
• Lượng đường trong máu tăng cao
• Suy giảm khả năng của hệ thống miễn dịch do tác dụng ức chế của steroid
• Viêm loét dạ dày tá tràng
• Viêm khớp hông nghiêm trọng
• Đục thủy tinh thể

Mặc dù các bác sĩ sẽ kiểm tra thường xuyên bệnh nhân tiêm ngoài màng cứng. Tuy nhiên nếu bạn nằm trong trường hợp ngoại lệ, hãy gọi cho bác sĩ ngay khi:

• Bị đau khi ngồi hoặc đứng và cơn đau sẽ giảm xuống ngay khi bạn nằm xuống. Điều này có thể là dấu hiệu màng cứng đã bị thủng.
• Sốt trên 38 độ C trong vòng 24 giờ. Điều này có thể là dấu hiệu của việc nhiễm trùng vết tiêm.
• Mất sự kiểm soát chức năng ở tay và chân.
• Mất sự kiểm soát ruột và bàng quang (đại, tiểu tiện không kiểm soát) sau khi gây tê cục bộ.
• Xuất hiện các cơn đau dữ dội mà thuốc giảm đau không thể khắc phục.

Những đối tượng không nên thực hiện tiêm ngoài màng cứng

Không nên tiêm Steroid ngoài màng cứng cho những bệnh nhân bị đau do khối u hoặc nhiễm trùng.

Nếu chưa xác nhận được tình trạng này, bác sĩ có thể chỉ định dùng MRI để kiểm tra trước khi tiêm thuốc.

Nói chung tiêm ngoài màng cứng chữa thoát vị đĩa đệm là một phương pháp khá hữu ích, với tính an toàn và hiệu quả tương đối cao. Do đó phương pháp này ngày càng được áp dụng rộng rãi. Tuy nhiên, người bệnh nên trao đổi với bác sĩ về tình trạng bệnh, sức khỏe, lợi ích và rủi ro khi thực hiện phương pháp.